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我院成功完成首例颈内动脉内膜剥脱术

2021-08-17

在北京專家指導下我院介入導管室、外科、麻醉科以及ICU通力合作,完成首例頸內動脈內膜剝脫術。經過20多天的治療,患者平安出院。

患者女,65歲,眩暈,視物模糊半年,近一個月加重,近一年內有腦卒中病史,CT頭顱平掃可見小的腔梗灶。頸部血管增強CT示:雙側頸內動脈狹窄,右側頸內動脈80%狹窄,左側頸內動脈95%狹窄幾近閉塞。

這種狹窄如果突然閉塞患者將出現嚴重的腦栓塞癥狀;及時處理非常必要。為了預防患者腦栓塞的嚴重后果,給患者制定了雙側頸內動脈成型術的手術方案。

               (紅色是左側,黃色是右側)

5月20日在導管室行右側頸內動脈腔內成型術,置入支架后患者右側頸內動脈殘余狹窄不足10%。

 

7月14日患者如約來我院行左側頸內動脈狹窄手術,考慮患者左側頸內動脈鈣化特別嚴重,且狹窄程度較高,是支架植入術的禁忌癥,與北京專家協商后和患者充分溝通,決定左側行頸內動脈內膜剝脫手術。在外科劉煒副主任醫師,和麻醉科邢建國主任的全力支持下,患者全麻下行頸內動脈剝脫術。

手術順利,術后轉入ICU,經我院外科、ICU、麻醉科、神經內科通力合作經過20多天的治療患者平安出院。

術后B超

(雙側頸內動脈通暢!←左側、右側→)

頸動脈內膜剝脫術(carotid endarterectomy, CEA)是通過外科手段切開頸動脈,把造成頸動脈狹窄或者阻塞的斑塊或者血栓清出體外,這種手術最早是1953年,由美國DeBakey醫生開始實施。隨著大量科學實驗證實頸動脈內膜切除手術可以有效的預防腦血栓,已得到廣泛推廣,手術技術并不是十分復雜,適合于有癥狀型頸動脈狹窄或者沒有癥狀型嚴重頸動脈狹窄,是目前治療頸動脈硬化斑塊和狹窄的重要手術方式。

本例患者頸內動脈重度狹窄,并形成嚴重的環形鈣化,是支架植入術的相對禁忌癥,而頸內動脈內膜剝脫術是此癥狀的首選治療方法,此次手術也為我院血管內治療開辟了新的領域。