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认识白血病的常见误区解答

2020-06-08

1、白血病是罕見病,我年紀輕輕沒有不良嗜好不會得白血病。

答:首先要肯定的是沒有不良嗜好是好的,也是要堅持的,但沒有不良嗜好并不代表不會得白血病。目前白血病的發病原因可以說尚不清楚,目前相關的發病因素只能說是可能誘發白血病的可能因素,涉及到個體體質差異、地域差異、生活工作環境、污染、藥物等各個方面。由于放射線、電離輻射、病毒、化學物質(包括毒物及藥品),加上個體可能存在的遺傳或免疫機能缺陷等,可使造血細胞發生惡變,惡變后的細胞由于存在分化和成熟方面的缺陷,同時又保持有分裂增殖的能力。故使此類惡變細胞(白血病細胞)可以不斷地在體內增殖積聚,由造血組織漫布到血液和全身多種臟器,從而出現有關的白血病的臨床表現。

2、骨髓穿刺檢查穿針入骨,會對身體造成損害,能不做最好不做。

答:目前來說,骨髓穿刺是診斷白血病必不可少的一項診察項目,所以考慮白血病,骨髓穿刺是必須要進行的。一般來講,骨髓穿刺對人體健康并無影響。但骨髓穿刺同靜脈取血畢竟有所不同,廣義上講骨穿也屬于創傷性檢查之一。加之目前我國所用骨穿針多非一次性耗用品,故極少數情況下可能在操作過程中發生穿刺意外情況,近年部分醫療機構已開始采用一次性骨髓穿刺包,安全性得到很大提高。在選擇某些特殊部位進行骨穿時,如胸骨穿刺等,應請有經驗的醫師操作。

 

3、白血病是絕癥,所有治療都只是延長生命,得了白血病會死只是時間問題。

答:這個觀點也是不正確的,白血病雖然是一種難治性疾病,但隨著近年醫療技術的進步,很多類型的白血病已獲得了較好療效,生存期明顯延長,部分類型已可治愈,比如急性早幼粒細胞白血病通過全反式維甲酸、亞砷酸聯合化療藥物,可使75-80%左右患者達到治愈;兒童急性淋巴細胞白血病通過常規化療也可使80%患者達到治愈。其他類型白血病治療近年也有不同程度的進展,有條件的患者通過造血干細胞移植或骨髓移植根治幾率也可達50-80%不等。

4、聽人說中醫有很多偏方秘方,治療白血病有奇效。

答:一個人一旦被懷疑或被告知患了某一類型白血病,千萬要保持鎮靜。盡管白血病屬于血液系統的惡性疾病,但醫學發展至今,此惡性病已非絕癥。此時應與醫生合作,積極配合治療。有病亂投醫,迷信什么"偏方"而耽誤治療是不可取的。中醫藥目前在白血病治療尚屬輔助治療地位,不能代替化療。但中醫藥在白血病的治療中也有它的優勢,偏方秘方不等同于正規中醫治療,白血病患者要不要服用中藥,這是當前患者、家屬及部分醫生爭論的話題,我們說中醫學對于白血病發病的認識是從整體觀念出發的,將白血病看成是全身性疾病,而腫塊僅是一個局部表現。它的發生主要是由于全身機體抗病能力減弱。因此,白血病患者一旦得了病,與機體的虛弱有關,無論進行放射治療、化學治療等等,都需要再配以中醫中藥的治療,以調整和糾正機體的抵抗力。

白血病患者發病初期多有發熱、出血等邪毒熾盛的表現,中醫治療以清熱解毒為主。在化療后,往往呈現氣血兩虛的癥狀,如乏力、頭暈、食欲減退等,我們就需要采用益氣養血方法治療,藥如人參、當歸、黃芪、白術等以調整和提高機體體質。有的患者化療后,白細胞偏低、嘔吐、納呆、全身乏力,可用益氣降逆,滋補肝腎的藥物治療,如黨參、白術、茯苓、陳皮、鱉甲、菟絲子、杜仲等,保證化療順利完成,又提高了治療的療效。對于晚期患者不能化療及放療的時候,需應用中醫中藥進行針對性的治療,以緩解病情,可用人參、黃芪、甘草、六味地黃湯等,抑制白血病細胞的增生,對白血病細胞有一定的逆轉作用。因此,中醫中藥治癌的特點有如下幾點:

 (1)能夠調整和提高機體的體質,增強抵抗力。

 (2)能提高和改善機體的代謝,促進蛋白質合成。

 (3)有提高和調整機體的免疫功能,有抗腫瘤作用,延長生存的作用。

從以上幾方面特點來看,白血病患者在治療中應遵照醫生的治療方案外,服用中藥很有必要,但要到正規中醫血液病診療機構就診,不可盲目信任所謂的偏方、秘方。

5、 白血病化療副反應太大,吃藥比得病還受罪,干脆別治了。

答:白血病化療的確存在一定得毒副反應,但只要是在正規血液病治療機構,采用正確的治療方案,絕大多數患者是可以耐受的。而且目前白血病治愈幾率不斷提高,各種化療輔助藥物的應用,特別是中醫藥的參與,使化療的毒副反應逐步減少,患者耐受性得到很大程度的提高。此外家屬的支持和鼓勵也必不可少,白血病病人治療效果的好壞不僅取決于醫護人員的精心治療與護理,而且與家屬的支持密不可分。癌癥患者的家屬不僅是病人生活上的照顧者,實際上還起著一個"醫生助理"的作用。研究表明,癌癥病人家屬的恐懼和顧慮非常容易傳播給病人,病人對家屬的表情、態度以及舉止都非常敏感。因此,對病人家屬的第一個要求便是要在病人面前鎮靜自若,努力給患者創造并提供一個良好的養病環境及精神支持。其次,家屬要了解一些癌癥疾病的基本知識,如癌癥不是傳染病,也不是不治之癥,只要堅持正規治療,療效往往是很好的。當癌癥病人出現痛苦、心情抑郁時,要在心理上安慰、體貼,在生活上細心照料。當病人在放、化療期間出現食欲減退、惡心、嘔吐時,家屬應盡量做些平時喜歡吃而又富于營養的食物,增加體質。家屬還應協助醫護人員觀察病人的病情變化,如出現白細胞減少,抵抗力下降時,家屬要勸阻病人少去公共場所,以免交叉感染,加重病情。

6、白血病是重病,要想治好就應該多用藥加大治療力度。

答:理論上說,白血病的治療效果是和化療強度呈正相關,一般化療藥物劑量加大一倍,效果可提高十倍。但是認為要想治好就應該多用藥加大治療力度的觀點是不正確的,化療劑量是有嚴格限制的,要按照標準方案進行,才能取得最好的治療效果和最輕程度的毒副反應,過高的化療劑量不可避免的帶來更大的毒副反應,帶來難以控制的感染、出血及對患者的心、肝、腎等重要臟器的嚴重損傷,嚴重者可導致死亡。

7、骨髓移植是治療白血病的最佳手段,白血病患者應不惜一切代價爭取骨髓移植。

答:骨髓移植是某些類型白血病的唯一根治方法,比如慢性粒細胞白血病。但是認為骨髓移植是治療白血病的最佳手段,白血病患者應不惜一切代價爭取骨髓移植的觀點是不正確的。首先,部分類型白血病不采用骨髓移植也是可以治愈的,比如急性早幼粒細胞白血病、兒童急性淋巴細胞白血病等,傳統化療療效很好,不需要首選骨髓移植,只有復發和難治病例才考慮選擇。其次部分類型白血病藥物治療也可獲得較長生存期,預后良好,比如T(8,21)染色體陽性的急性粒細胞白血病、急性粒單細胞白血病M4EO型,也不首選骨髓移植。再次,骨髓移植也要受到患者經濟條件、是否有合適的供者、移植相關并發癥等因素限制,要根據具體情況具體分析,選擇最佳治療方案。

      

                                                                         廊坊市中醫醫院五病區王茂生